МРТ печени и желчевыводящих путей

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее эффективных диагностических исследований, а при обследовании гепатобилиарной системы печени и желчевыводящих путей она незаменима для уточнения диагноза. К преимуществам МРТ относится ее высокая информативность и безопасность для пациента. Однако данный метод не применяется в качестве единственного диагностического инструмента, он является частью комплексного обследования.


Запись на МРТ в клиники Москвы и Московской области +7 (499) 519-32-37
  1. Гарантия лучшей цены при записи через наш сайт
  2. Бесплатно подберем для вас ближайшую клинику
  3. Запишем на самое удобное для вас время приема


Показания и противопоказания

Главным показанием для проведения МРТ печени и желчевыводящих путей является уточняющая диагностика при патологических состояниях с невыясненной этиологией. Как самостоятельное скрининговое исследование эта дорогостоящая процедура не рассматривается, ее производят после того, как не удалось получить исчерпывающую клиническую картину с помощью рентгенографического или ультразвукового исследования.

МРТ гепатобилиарного тракта производится в следующих клинических случаях:

  • при наличии воспалительного или инфекционного очага, абсцесса в пределах данных органов;
  • желтухе невыясненной этиологии, выраженной гиперплазии;
  • отклонениях в развитии печени, желчного пузыря или протоков;
  • подозрении на травматическое повреждение с целью подтвердить наличие травмы;
  • предполагаемом циррозе либо жировой дистрофии печеночной ткани;
  • нарушении проходимости кровеносных сосудов и желчных протоков;
  • периодических болезненных ощущениях в области органа без видимых причин;
  • предварительном диагнозе новообразование для определения характера, размера и наличия метастазов.

МРТ сканирование печени и желчевыводящих путей используют для мониторинга эффективности лечения онкологического заболевания, холелитиаза (желчекаменной болезни), в послеоперационный период при трансплантации и т.д.

Абсолютно безопасных процедур не существует, у каждого диагностического метода есть, кроме показаний, и противопоказания. Одно из основных – невозможность обследования при наличии внутри тела ферромагнитных (проще говоря, железосодержащих) неизвлекаемых включений различной природы. Это противопоказание проистекает из самой природы магнитно-резонансного метода.

Включениями могут быть как инородные тела (пули, осколки и пр.), так и различные импланты с металлической составляющей, от дефибрилляторов, инсулиновых помп и кардиостимуляторов до стоматологических несъемных протезов, а также пластин и других конструкций, скрепляющих кости. Нельзя проводить МРТ и при наличии татуировок, выполненных металлосодержащими красителями.

Препятствуют магнитной томографии беременность на ранних сроках и механический сердечный клапан.

Некоторые источники в качестве противопоказаний указывают вес тела пациента свыше 120 кг, и эти параметры соответствовали более ранним моделям аппаратов, но магнитно-резонансные томографы последнего поколения рассчитаны на вес до 250 кг.

МРТ печени с контрастом нельзя проводить при почечной недостаточности или индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

Противопоказана эта процедура кормящим мамам и людям, нуждающимся в гемодиализе. Не рекомендуется проводить контрастную МРТ беременным на втором и третьем семестре, а без введения контрастного вещества данная процедура не оказывает сколь либо выраженного патогенного влияния на состояние женщины и развитие плода на таких сроках.

Относительно противопоказана МРТ с психоэмоциональными индивидуальными особенностями (боязнь закрытого пространства, сверхвозбудимость, гиперактивность, тяжелое или судорожное состояние, психические расстройства, склонность к паническим атакам и пр.) и выраженным болевым синдромом, а также при других состояниях, препятствующих длительному статичному положению во время процедуры.

В ряде случаев можно предпринять ряд мер, способствующих устранению препятствий: так, при возбудимости проводится мягкая седация, а клаустрофобию можно преодолеть, если рядом будут близкие пациента, или исследование будет проводиться на томографе с открытым контуром. Болевой синдром купируется анальгетиками. Возможна комбинированная премедикация.

Как подготовиться к сканированию

Перед процедурой человек должен пройти ряд необходимых предварительных обследований. Если предстоит томография с контрастным веществом, нужно сдать анализы крови и мочи (обязательный анализ на билирубин), чтобы исключить дисфункцию почек, а также аллергопробу на контраст-препарат. Женщины детородного возраста обследуются или тестируются на предмет беременности.

Подготовка к МРТ печени и желчевыводящих путей проводится после обязательной консультации с лечащим врачом, который знакомит больного с необходимыми мерами. Больной, в свою очередь, сообщает врачу о имеющихся противопоказаниях, если они не указаны в анамнезе. На процедуру нужно брать все собранные ранее результаты исследований и анализов.

Перед сканированием человеку предстоит временное ограничение в еде и питье:

За 2 суток до проведения диагностики из рациона исключают продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (капуста, бобовые, газированные напитки и т.п.). Если у есть склонность к метеоризму, прописываются адсорбенты (активированный или белый уголь, Смекту и прочие). Последний прием пищи и воды – не позже чем за 6 часов до сканирования.

Женщинам советуют не пользоваться косметикой перед обследованием (входящие в состав некоторых средств вещества могут повлиять на результаты). Ребенок младше 12 лет проходит томографию после консультации с анестезиологом, если необходима седация в процессе сканирования. В случае необходимости подготовиться к диагностике помогает психолог.

Во время процедуры на человеке не должно быть ничего металлического: это касается украшений, шпилек и булавок, пряжки ремня, металлических пуговиц, съемных протезов и др. Такие предметы как часы, телефоны и прочее, оставляют на хранение.

Если необходимо сделать контрастную МРТ кормящей женщине, подготовка к обследованию с контрастированием начинается за двое суток, когда сцеживается и собирается грудное молоко для хранения в холодильнике. После сканирования в течение двух суток ребенок потребляет заранее собранное молоко, а грудное молоко сцеживается и выливается. За это время из организма лактирующей женщины полностью выводится контрастное вещество.

Что показывает МРТ печени

МРТ печени показывает точную картину состояния органа, его размеры, визуализирует все сегменты, а также гепатобилиарный тракт. При обнаружении патологических изменений тканей определяется масштаб поражения, характер патологии и ее локализация. Также оцениваются близлежащие органы – поджелудочная железа, кишечник и пр. Возможно проведение МРТ брюшной полости в целом, если сканирование указывает на рак или иную патологию, вовлекающую несколько органов. Такое сканирование проводится как при онкологии, так и при воспалительных, дистрофических и гнойных процессах.

Магнитно-резонансная томография определяет наличие стриктур в протоках, жировое перерождение ткани печени, наличие конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, травматические повреждение и их локализацию. Проводится мониторинг состояния человека, проходящего курс лечения и потенциального донора.

Использование контрастирования

Контрастирование проводится только после обычной магнитной томографии. Когда уже получены обычные снимки, процедура продолжается и контрастное вещество автоматически вводится непосредственно во время сканирования с помощью инфузии (капельницы). Перед этим проводится пункция вены и к игле подсоединяют капельницу с препаратом.

МРТ печени и желчевыводящих путей с контрастом показывает масштаб развития новоборазований (доброкачественных и злокачественных), распространения метастаз при малигнизации опухоли. В других случаях контраст-препарат указывает локализацию патологических процессов в сосудах и желчных протоках, помогает обнаружить сосудистую опухоль – гемангиому.

Как делают обследование

Принцип сканирования состоит в послойном исследовании тканей в определенном участке тела с помощью получения электромагнитного резонанса на магнитный импульс аппарата. Результаты МРТ сканирования печени представляют собой последовательные снимки, которые томограф делает с шагом 10 мм, при сканировании новообразований – 5 мм.

Пациент, освобожденный от металлических предметов, ложится на спину, конечности фиксируются, для звукоизоляции и связи с врачом, находящимся в соседней комнате, используют наушники. Выдвижной стол с телом входит в тело томографа, это может быть закрытая камера с магнитом или открытый контур.

Для экстренных случаев (паника, резкое ухудшение состояния, боль) под рукой пациента есть тревожная кнопка. Процедура может длиться от получаса до 1,5 часов.

Стоимость исследования

Средняя стоимость обследования гепатобилиарной системы на магнитном томографе в Москве составляет около 5500-6000 рублей, с контрастом – 10 500-11000 рублей. Цена МРТ исследования печени и желчевыводящих путей колеблется в зависимости от модели аппарата, квалификации врачей (наличия ученой степени), пакета дополнительных услуг и т.д.

Важно помнить, что чем масштабнее рекламная кампания у той или иной клиники, тем дороже будет услуга, независимо от ее качества, поскольку расходы на рекламу обязательно включаются в конечную стоимость продукта или услуги.

Расшифровка результатов

Нормальные показатели для взрослого человека:

  • Т1-взвешенное изображение (спин-эхо 300/1);
  • Т2-взвешенное изображение (спин-эхо 1500/80).

При отсутствии патологий ткань печени однородная, на ее фоне виден рисунок кровеносных сосудов без применения контраста. В любом случае подробная расшифровка томограммы делается только специалистом.

Альтернативные методы

При невозможности проведения магнитной томографии применяются другие методы. Целесообразность их назначения определяет лечащий врач. Чаще всего это компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ). Но если противопоказаний нет, то следует помнить, что МРТ наиболее эффективна и безопасна. Относительным недостатком является существенная дороговизна такой диагностики.

Что лучше сделать МРТ или КТ печени?

Компьютерная томография применяется, если есть противопоказания к МРТ. Особенности КТ: она менее информативна, всегда используется контрастирование, но человек при этом не получает лучевой нагрузки, как при рентгенографии.

Что лучше сделать МРТ или УЗИ печени?

УЗИ не дает такой точной и детальной картины как МРТ, но его применяют на любом сроке беременности, при наличии железосодержащих включений в тканях пациента и при невозможности иммобилизации человека на длительное время.

Оцените статью:
Похожие публикации
Добавить отзыв